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Toma de decisiones ante la fragilidad

Salomé Martín García

Toma de decisiones ante la fragilidad

Reflexionado sobre la planificación compartida de la atención, trataba de analizar lo que supone para los profesionales de la geriatría y gerontología, que son los que acompañan a las personas mayores en estos procesos, y lo digo en plural porque es absolutamente individual y personal, específico de cada uno.

Al hablar de procesos de fin de vida, no me refiero solo al final, a su última semana o mes de vida, sino a los últimos años de existencia que van fragilizando a la persona y en los que existe en general una necesidad de aceptación y de adaptación a las circunstancias, a veces rápidamente cambiantes, que compromete al profesional y a la persona mayor y a su familia, cuando las necesidades de apoyo van aumentando.

Aunque parezca una falacia, lo primero es que estamos ante un proceso, dinámico, en evolución, que avanza según cada persona, sus patologías y su ecosistema. Puede ser un avance fluido, sin sobresaltos, o en forma escalonada, con crisis y momentos de encrucijada. Cada una de estas trayectorias fin de vida, exigirá una forma diferente de actuar, de acompañar, de anticipar, y demandará tanto del profesional como de la persona y de su familia, flexibilidad, diálogo, compasión, etc.

Durante estos procesos, los profesionales tenemos que enfrentarnos a algunos desafíos para los cuales muchas veces no estamos formados adecuadamente:

Por un lado, es esencial mantener un proceso de deliberación y de toma de decisiones que permitan conocer el pasado de la persona a la que cuidamos y atendemos y con ello sus valores y creencias para poderlas respetar y proteger, a la vez, tratar de optimizar el presente con las herramientas disponibles y por supuesto, acompañar en el proceso de planificación de su futuro manteniendo el proyecto vital de cada uno y dotando de sentido a la vida hasta el final. Ahí es nada.

Los seres humanos necesitamos ser validados, vistos y escuchados en cualquier etapa vital, quizá mucho más hacia el final de nuestra existencia, cuando posiblemente nos enfrentamos a retos mucho más complejos o desafiantes. Es función de los profesionales que acompañamos, el salvaguardar la identidad de esa persona, proporcionando los apoyos necesarios para conservar la autonomía y la capacidad de decidir o apoyando a la familia o representante elegido para que decida en su nombre.

Si analizamos en profundidad este proceso y sus demandas, entendemos que es esencial facilitar formación específica a los profesionales, establecer la coordinación de los diferentes niveles de cuidados, además de proporcionar habilidades y herramientas personales orientadas hacia la escucha, la compasión, el respeto y la ética, y… lo que añadirían muchos profesionales: tiempo para favorecer este proceso, sin prisas, que ayude a mantener la presencia y la atención.

En la realidad actual disponemos de poco tiempo, como norma general, y posiblemente no del suficiente para hacer una atención adecuada que facilite el conocer a las personas que cuidamos, en muchos casos, además, no contamos con la formación precisa para compartir este proceso. Esas dos premisas son fundamentales para los profesionales de la geriatría y la gerontología que habitamos en una sociedad cada vez más longeva, que lleva aparejada la dilatación del periodo de fragilización del ser humano y la convivencia con pluripatologías crónicas, de modo que es acuciante el unificar criterios, generalizar conocimientos y dotar de habilidades, estableciendo esos espacios y tiempos en las agendas profesionales, para planificar esa etapa vital de forma compartida.

Realizar estos deberes pendientes aportará seguridad y bienestar tanto a las personas en situación de fin de vida como a los profesionales.

 
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Comentarios (1)

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1. 
MIGUEL GALLEGO - 14-8-2024 09:24:41h

De lo mejor que he leído en años. Destacar la no limitación del proceso de fin de vida al último momento, y el trabajo de escucha apoyo y valoración no solo al paciente (de forma integral) sino a su red de apoyo vital, generalmente tensionada y desinformada.

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