Grupos de trabajo
Integrantes:
- Maria Eugenia Portilla (Hospital Gregorio Marañón) Socio SEGG
- Beatriz Herrero (Hospital Rey Juan Carlos) Socio SEGG
- Isabel Rodrigez (Hospital Clínico San Carlos) Socio SEGG
- Pamela Carrillo (Hospital Cruz Roja) Socio SEGG
- Saleta Goñi (Hospital Infanta Sofía) Socio SEGG
- Raquel Ramirez (Hospital La Paz) Socio SEGG
1. Justificación:
El envejecimiento progresivo de la población y el aumento de la prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) en personas mayores constituyen un reto prioritario para el Sistema Nacional de Salud y para las sociedades científicas implicadas en la atención a la persona mayor. La multimorbilidad, la fragilidad, el deterioro funcional y cognitivo, así como la variabilidad en expectativas y preferencias, obligan a instaurar un modelo asistencial que integre los principios de geriatría, nefrología y la atención individualizada y centrada en la persona y no exlusivamente en la enfermedad.
En este contexto, y en coherencia con la misión de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) de promover una atención integral, interdisciplinar y basada en el valor para la persona mayor, surge la necesidad de construir el Grupo de Trabajo en Nefrología Geriátrica, un grupo asistencial y científico orientado a mejorar la atención clínica, generar conocimiento específico y promover cambios organizativos y culturales en el abordaje de la persona mayor con ERC.
El Grupo de Nefrología Geriátrica tiene como fin último optimizar resultados clínicos relevantes, funcionalidad y calidad de vida, garantizando decisiones alineadas con las necesidades del paciente mayor.
2. Objetivos generales:
- Mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de las personas mayores con ERC.
- Optimizar la toma de decisiones sobre tratamiento renal sustitutivo (TRS) y manejo conservador.
- Reducir eventos adversos, hospitalizaciones evitables y sobretratamiento.
- Generar conocimiento específico en nefrología geriátrica.
- Promover un modelo asistencial interdisciplinar y sostenible.
3. Objetivos específicos:
3.1. Clarificar el diagnóstico de la enfermedad renal crónica (ERC) en la persona mayor.
Redefinir y contextualizar el diagnóstico de ERC en el adulto constituye un objetivo prioritario, especialmente en lo relativo a objetivos terapéuticos, seguimiento, derivación a nefrología y planificación de tratamientos avanzados, además de un requisito esencial para una toma de decisiones compartida y proporcionada. Un diagnóstico preciso y contextualizado favorece un enfoque centrado en la persona, alineado con sus valores y expectativas, y evita tanto el infratratamiento como el sobretratamiento.
3.2. Mejorar la atención de los pacientes mayores con ERC. Impulsar la evaluación y el abordaje de la fragilidad, así como la detección de la discapacidad y el deterioro cognitivo.
Definir un modelo de atención centrado en la persona mayor. Adaptar el manejo de la ERC a la edad biológica, la funcionalidad, la comorbilidad y la expectativa de vida, no solo el estadio de ERC. Integrar la Valoración Geriátrica Integral (VGI) en la práctica clínica e individualizar objetivos terapéuticos (control de TA, anemia, metabolismo óseo mineral). Integrar recomendaciones sobre tratamiento conservador renal. Elaborar guías de intervención multidisciplinares en Nutrición, ejercicio adaptado y revisión de la medicación.
3.3. Formación transversal: Consolidad la Nefrología Geriátrica como área de conocimiento y capacitación.
Mediante el desarrollo de un itinerario formativo acreditado. Desarrollar Principios de Nefrología para Geriatras y a su vez, Principios de Geriatría para Nefrólogos.
3.4. Optimización de la toma de decisiones compartida en ERC avanzada.
Elaboración de un documento de posicionamiento sobre diálisis versus tratamiento conservador en los mayores, promoviendo la planificación anticipada de decisiones (PAD) e incorporando la calidad de vida y preferencias del paciente.
3.5. Investigación y generación de evidencia específica en ERC Geriátrica.
Promover estudios sobre beneficio real del Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS) en pacientes mayores de 80 años, valorando las trayectorias funcionales y la calidad de vida. Fomentar la colaboración Nefrología-Geriatría, coordinación con Atención Primaria y enfermería especializada. Elaborar un documento de consenso sobre el manejo integral de la ERC en el paciente mayor que incluya el cribado de fragilidad, funcionalidad y cognitición, manejo específico de las condiciones asociadas a la ERC y que incluya cuidados paliativos renales. Crear un registro multicéntrico de ERC en mayores.
AGENDA
