Grupos de trabajo: Fisioterapia

Frailty in Geriatrics: A Critical Review with Content Analysis of Instruments, Overlapping Constructs, and Challenges in Diagnosis and Prognostic Precision

https://www.mdpi.com/2077-0383/14/6/1808

La fragilidad es un concepto clave en la atención geriátrica; sin embargo, su definición y evaluación siguen siendo objeto de debate. Desde principios de la década de 2000, han surgido dos modelos principales: el fenotipo de fragilidad de Fried, centrado en los déficits físicos, y el índice de fragilidad de Mitnitski, que incorpora factores de salud más amplios. Estos enfoques divergentes han dado lugar a más de 50 instrumentos de evaluación de la fragilidad, lo que refleja la ausencia de un marco unificado. Esta revisión explora el contenido, la ponderación y los métodos de puntuación de los instrumentos de evaluación de la fragilidad, identificando posibles problemas derivados de ello. Esta revisión expone la superposición de la fragilidad con otros constructos, como la función, la discapacidad, la morbilidad y la sarcopenia. Muchos instrumentos carecen de validez de contenido y detectan muestras muy heterogéneas dentro y entre escalas, todas etiquetadas bajo la denominación de "frágil". Esto plantea desafíos para la interpretación de la capacidad de respuesta de los instrumentos. Además, la fragilidad no debe considerarse una entidad clínica con una etiología única. Esta revisión analiza cómo la naturaleza amplia de la fragilidad entra en conflicto con los paradigmas modernos de individualización y precisión. Pueden ser útiles en atención primaria, pero carecen de la especificidad necesaria para las evaluaciones en atención especializada. Este artículo también analiza cómo interpretar con cautela la validez predictiva de la fragilidad. Finalmente, resumimos nuestros hallazgos y proponemos una nueva definición de fragilidad, destacando las fortalezas y debilidades del constructo. Las inconsistencias identificadas deberían servir de guía para refinar el concepto de fragilidad, tanto en la investigación como en su aplicación a la atención geriátrica.