Grupos de trabajo: Atención intermedia

Seguridad y resultados clínicos de la hospitalización a domicilio en pacientes de edad muy avanzada con insuficiencia cardíaca agudizada

La insuficiencia cardíaca agudizada (ICA) es una de las principales causas de hospitalización en personas mayores y se asocia a elevada fragilidad, comorbilidad y riesgo de mortalidad. En este contexto, la hospitalización a domicilio (HaD) se ha propuesto como una alternativa a la hospitalización convencional, aunque existe poca evidencia sobre su uso en pacientes muy ancianos. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y los resultados clínicos de la HaD en pacientes con ICA de edad muy avanzada.

Se realizó un estudio observacional prospectivo entre marzo de 2023 y febrero de 2025 en una unidad de HaD de un hospital terciario. Se incluyeron 41 pacientes con ICA, con una mediana de edad de 91,5 años. La cohorte presentaba una elevada complejidad clínica, con pluripatología en el 97,6% de los casos, polifarmacia en el 95,1%, una mediana de 7 puntos en el índice de Charlson y un grado moderado de fragilidad según la escala FRAIL-VIG.

Durante el ingreso domiciliario, el 26,8% de los pacientes presentó alguna complicación clínica, aunque únicamente el 9,8% estuvo relacionado directamente con la insuficiencia cardíaca. La tasa de derivación a hospitalización convencional fue del 9,8% y no se registraron fallecimientos durante el episodio de HaD.

En el seguimiento a 90 días, la tasa acumulada de reingresos alcanzó el 36,6%, mientras que la mortalidad global fue también del 36,6%. Sin embargo, solo el 9,8% de las muertes se atribuyó directamente a la ICA, lo que sugiere que la fragilidad, la dependencia funcional y la elevada carga de comorbilidades desempeñan un papel más importante en el pronóstico que el propio episodio agudo.

En el estudio se concluye que la hospitalización a domicilio es una estrategia factible y aparentemente segura para pacientes muy ancianos con insuficiencia cardíaca agudizada, aunque son necesarios estudios controlados y con mayor tamaño muestral para confirmar su eficacia y seguridad.

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Fernández Bermejo EM, Sánchez Juez Á, Gutiérrez Gómez-Lus V, Alonso Marrero S, Curbelo J, Rodríguez Cortés P. Seguridad y resultados clínicos de la hospitalización a domicilio en pacientes de edad muy avanzada con insuficiencia cardíaca agudizada [Safety and clinical outcomes of hospital-at-home care in older adults with acute decompensated heart failure]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2026;61(4):101811.

Carlos Gala Serra.
Jefe de Sección, Hospital San José, Teruel.