AGENDA
Revisiones breves de Atención intermedia
Evaluación paramétrica del impacto de la rehabilitación geriátrica en pacientes mayores ingresados en una unidad de atención intermedia
La mejora del estado funcional de los pacientes mayores, es uno de los objetivos tanto de la salud pública como de las unidades de rehabilitación geriátrica. El declive funcional se relaciona con muchos factores como comorbilidad y síndrome geriátricos. Aunque el ejercicio físico es la herramienta principal de está rehabilitación, también engloba intervenciones en la educación familiar, el soporte emocional y la promoción de un estilo de vida saludable.
En este estudio observacional analítico, se valoraron 50 pacientes, admitidos en la unidad de atención intermedia de rehabilitación geriátrica, entre Noviembre de 2022 y Marzo de 2023, en el Hospital de San Martino en Génova. El objetivo del estudio fue, identificar que factor dentro de las características de los pacientes de esta unidad, tenía mayor impacto en los resultados del proceso de rehabilitación durante su ingreso.
La media de edad de los pacientes seleccionados, fue de 81.3 años, con mayor número de mujeres. Los factores que se monitorizaron en estos pacientes fueron: género, edad, días de hospitalización, índice de Barthell en el ingreso y el alta, Clinical Frailty Scale (CFS), fuerza de prensión al ingreso, Anticholinergic Cognitive Burden Score (ACBD), numero de fármacos al ingreso, Mini-nutricial Assesment Short-Form (MNA-SF), 4AT Screening Test y el Cumulative Illness Rating Score (CIRS). Después del análisis, se observó correlación positiva entre el mayor número de fármacos y el mejor resultado funcional (Indice Barthell delta) tras la rehabilitación, relación que se contradice con la literatura actual pero que puede estar influenciada por muchos factores. También apareció una correlación negativa entre los mejores resultados funcionales y la mayor puntuación en test 4AT, es decir la presencia de delirium.
Como conclusión, el modelo de rehabilitación geriátrica, debe basarse en una intervención multidisciplinar, tanto desde el punto de vista médico, fisioterapéutico, ocupacional y cognitivo-conductual, dada la complejidad de estos pacientes. Síndromes clínicos como el delirium pueden empeorar los resultados de dicha rehabilitación y aspectos como la polimedicación, influirán, sobre todo la analgesia, en un mejor estado general y por tanto en mejores resultados.
Murdaca G, Banchero S, Casciaro M, et al. Multiparametric Evaluation of Geriatric Patients Admitted to Intermediate Care: Impact on Geriatric Rehabilitation. Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2906. Published 2023 Sep 11.
Carlos Gala Serra.
Facultativo Especialista en Geriatra. Hospital San José. Teruel
