AGENDA
Revisiones breves de Atención intermedia
La atención domiciliaria basada en la VGI aumenta los días de estancia en domicilio de los pacientes mayores
El creciente aumento de personas mayores con multimorbilidad y fragilidad, que precisan hospitalización, requiere modelos asistenciales específicos diferentes. La British Geriatric Society ha remarcado la importancia de proporcionar a estos pacientes una atención sanitaria de calidad también fuera de los hospitales. La atención domiciliaria ha demostrado eficiencia y altos grados de satisfacción por parte de los pacientes y programas domiciliarios basados en la valoración geriátrica integral (CGA-HaH), han demostrado reducir las estancias hospitalarias y los costes asociados.
En este estudio de cohortes, se valoraron 11.708 pacientes, admitidos en hospitalización (BBU), 10528 o en CGA-HaH (1180), entre Enero de 2018 y Diciembre de 2023 en el Parc Sanitari Pere i Virgili de Barcelona. Los objetivos del estudio fueron evaluar tanto la efectividad como la seguridad de la CGA-HaH en pacientes mayores.
La media de seguimiento de los pacientes fue de 769 días. Los pacientes de la CGA-HaH fueros mayores, funcionalmente más dependientes, con mayor comorbilidad y polifarmacia, que los de BBU. La causa más frecuente de ingreso en CGA-HaH fueros las fracturas de cadera y la insuficiencia cardiaca. El porcentaje de días gastado en el domicilio fue un 7,4% superior en el grupo CGA-HaH respecto al BBU. Siendo el modelo CGA-HaH, más efectivo para pacientes más mayores, más frágiles y con mayor comorbilidad y polifarmacia, con un mayor porcentaje de satisfacción en estos pacientes. Este grupo de pacientes también mostró mayor nivel socio-económico que les proporcionaba mejores condiciones para estar en domicilio. No hubo diferencias significativas respecto a la mortalidad en ambos grupos.
Como conclusión, el modelo de atención domiciliaria basado en la VGI en los pacientes ancianos, ofrece un mejor manejo centrado en la persona, aportando más días de estancia en domicilio, disminuyendo los ingresos en residencias, sin afectar a la mortalidad. Siendo esta, por lo tanto, una estrategia prometedora y eficiente para mejorar los resultados en los pacientes mayores.
Mazzarone, T., Pérez, L. M., Villa, L., Planesas-Pérez, O., Verri, F. M., de Andrés, A., Luna, A. G., Velarde, M. F., Martí-Tarradell, R., Inzitari, M., & Ribera, A. (2025). Comprehensive geriatric hospital-at-home increases the days at home in older adults compared to bed-based intermediate care: a propensity score matching analysis. Age and ageing, 54(6), afaf162
Carlos Gala Serra.
Facultativo Especialista en Geriatra. Hospital San José. Teruel
