Estándares de Calidad en Geriatría

Los geriatras utilizamos mucho el término “calidad”. Calidad de vida,
calidad asistencial, calidad de muerte... Es lógico. Conocemos, como
pocos, lo que supone la presencia o ausencia de calidad en las etapas
más avanzadas de la vida, cuando aparecen los problemas, cuando las
cosas no marchan bien. Sabemos que si existe calidad en lo que perciben
las personas mayores que la sociedad hace por ellos, les compensa seguir
adelante; no así cuando sienten discriminación o negligencia. Además,
la Geriatría nació porque era preciso mejorar la calidad asistencial de los
más ancianos, y se ha desarrollado demostrando que aporta un “plus”
cualitativo en esa asistencia. No necesitan de la Geriatría para tener una
cobertura de atención sanitaria, pero con ella ésta es de más calidad.
Probablemente, por todo lo anterior, a los geriatras nos gusta que se mida
la calidad de todo lo que hacemos. No sólo los rendimientos cuantitativos
(número de pacientes vistos, días de estancia media, tiempo de espera...),
que sin duda son importantes y solemos responder adecuadamente.
También queremos que se midan otros muchos aspectos cualitativos y
cuantitativos que son esenciales para esa calidad de vida que con frecuencia
se desea más que su cantidad. Y queremos y demandamos siempre que los
medios, recursos y tiempos necesarios para conseguir todo lo anterior, se
ajusten a los Estándares de Calidad necesarios para conseguir los objetivos.
Que la medición de los resultados, de todos los resultados, necesita de
unos recursos de estructura y de proceso contrastados.
Desde la SEGG, cuyo objetivo fundamental es “influir desde la óptica
científica en el bienestar de las personas mayores”, no se está ajeno
al tema de la calidad, sino todo lo contrario. Desde hace tiempo son
muchos los profesionales y grupos de trabajo que están trabajando en
este sentido en el seno de la misma. En diferentes aspectos de la Geriatría
y la Gerontología. Ahora, con este pequeño libro, que reproduce un
amplio estudio, se pretende dar un paso más en la dirección de la calidad,
una nueva aportación para hacer las cosas mejor con los mayores, para
disminuir en lo posible también la amplia variabilidad asistencial que con
frecuencia se observa.
Como se puede comprobar, se trata de un Estudio Delphi a dos vueltas.
Han participado prácticamente 100 geriatras españoles con experiencia
contrastada en los apartados estudiados. Pero los resultados del estudio,
los Estándares de Calidad sugeridos, van mucho más allá de la autorizada
opinión de este centenar de miembros de la SEGG. La priorización de
los estándares está basada en más de 1.000 indicadores encontrados en
una muy exhaustiva búsqueda bibliográfica. Es un claro ejemplo de las
muchas evidencias y referencias que tiene la Geriatría a nivel mundial.
Los propios investigadores independientes de TAISS se han sorprendido
gratamente con este hallazgo. El haber seleccionado finalmente 381
indicadores explica el amplio consenso que hay en la mayoría de ellos.
Aún así los geriatras participantes han aportado 16 indicadores propios de
nuestra realidad asistencial, y han estado muy lejos del consenso, con un
coeficiente de variación en torno al 100%, cuando la evidencia científica
de algún estándar era variable o ausente. Todos estos factores confieren
mayor fiabilidad a los resultados.
La atención geriátrica también se lleva a cabo en los domicilios, residencias
y otros centros “sociosanitarios” y diurnos, niveles asistenciales excluidos
de este estudio por motivos de operatividad. Nos consta que en un próximo
futuro se podrá llevar a cabo dicho estudio, tan necesario como el actual,
debido a la gran diversificación y variabilidad en ese tipo de asistencia.
La SEGG agradece muy sinceramente la colaboración desinteresada de
los 98 geriatras participantes en el estudio y muy especialmente, por su
mayor esfuerzo, a los miembros del Comité Directivo y a su coordinador,
el Dr. Serra Rexach. Además, este trabajo no hubiera sido posible sin la
colaboración del grupo de investigación independiente TAISS, con amplia
experiencia en metodología tanto cuantitativa como cualitativa. Por último,
agradecer una vez más a Novartis su apoyo a la Geriatría española y a la
SEGG financiando el proyecto.