Recogida de datos

Nombre*:
Dirección*:
Teléfono*:
Tipo de centro*: Hospital general Especializado Media larga estancia Otro centro con internamiento Con dependencia sanitaria
Dependencia*: Pública Privada

Responsable:
Persona clave:
Tfno Persona clave:
e-mail:
Nº de geriatras:
Fisioterapeuta: - SI NO Nº:
Terapeuta ocupacional: - SI NO Nº:
Logopeda: - SI NO Nº:
Trabajador social: - SI NO Nº:
Otros diplomados superiores:

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
N de camas:

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
Enfermería: - SI NO Nº:
Trabajador social: - SI NO Nº:
Nº interconsultas año:

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)

Tipo de consulta: - Nutrición Caída Demencia Otras

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
N de camas:

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
N de camas:

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)

Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
N de camas:

Unidad de cuidados paliativos hospitalaria: - SI NO
Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
N de camas:

Otros recursos:
(descríbalos, recogiendo
el tipo de recurso y los datos anteriormente expuestos en el resto de recursos)

Nº de residentes por año:
Fecha inicio actividad:
(dd/mm/aaaa)
Responsable:
Tutor de residentes:
Persona clave :
Tfno persona clave:
e-mail:
Tiempo de rotación establecido por:
Medicina interna:
Otras especialidades:
(descríbirlas una a una)

Unidad geriátrica de agudos:
Unidad media de estancia:
Consultas externas:
Hospital de día:
Asistencia geriátrica domiciliaria:
Unidad de Interconsultas/Equipo de Valoración:
Unidades Cuidados Paliativos:
Unidades de larga estancia:
Rotaciones extrahospitalarias:
(descríbir tipo y tiempo)